Стрессовое недержание мочи возникает в результате различных причин и характеризуется выделением небольшого количества урины в процессе активной физической деятельности. Интимная проблема приносит ощутимый дискомфорт и может беспокоить детей, молодых девушек, женщин и мужчин. Существует несколько вариантов лечения стрессового недержания мочи. Выбор в пользу медикаментозной или оперативной терапии врач принимает после обследования пациента.
Описание проблемы
Стрессовое недержание мочи (инконтиненция) представляет собой расстройство, характеризующееся подтеканием урины, вследствие резких стрессовых напряжений передней брюшной стенки и мгновенного увеличения внутрибрюшного давления. Последнее может быть обусловлено физической активностью, смехом, кашлем, интимными отношениями. Мочевой пузырь сдавливается, непроизвольно вытекает моча.
Интимная проблема доставляет много беспокойств. И женщины, и мужчины стесняются недержания мочи, возникают социальные трудности. Поэтому для своевременного устранения патологии важно вовремя обратиться к специалисту.
Выделяют следующие причины, из-за которых заболевший оттягивает визит к медицинскому специалисту:
Пациенты оттягивают визит к медицинскому специалисту из-за стыда
- стыд (это касается как женщин, так и мужчин);
- низкая информативность пациентов о современных методах лечения заболеваний мочевыделительной системы, в том числе недержания мочи;
- низкая информативность специалистов, работающих в поликлиниках и женских консультациях;
- широкое распространение малоэффективных хирургических методов лечения расстройств мочеиспускания, что негативно влияет на отношение пациентов к подобной терапии.
Возникновение стрессового недержания урины у ребенка обусловлено психологической травмой, неврозом. Пережитый стресс становится причиной ночных непроизвольных мочеиспусканий. Для устранения патологии у детей большое значение имеет обнаружение первопричины и особенностей протекания заболевания. Акцентируют внимание на режимных моментах: исключение стрессового фактора, уменьшение количества жидкости, выпиваемой на ночь, высаживание ребенка во время долгого сна.
Симптомы
Главное проявление стрессового недержания заключается в неконтролируемом выделении мочи из уретры. В начале заболевания количество жидкости может составлять несколько капель. По мере прогрессирования патологии и отсутствия лечения опорожняться будет весь мочевой пузырь.
Поэтому важно вовремя обратить внимание на характерную симптоматику. Выделяют три стадии инконтиненции, каждой из которых свойственна определенная клиническая картина.
- 1 степень – легкая. Выделение урины наблюдается во время физических нагрузок от кашля, смеха или чихания. В спокойном состоянии недержание мочи не проявляется. Для выделения жидкости необходимо сильное наполнение мочевого пузыря. На первой стадии хватает одной гигиенической прокладки в день.
- 2 степень – средняя. Непроизвольное выделение урины заметно при беге, резком вставании. Смена прокладки требуется от 2 до 4 раз в день.
- 3 степень – тяжелая. Вытекание урины происходит в спокойном состоянии или при ходьбе. С переходом патологии на данную стадию женщине требуется более 4 прокладок в день.
Причины возникновения
В норме смех, чихание, физическая активность не вызывают мочеиспускания. Благодаря мышцам и действию сфинктера мочеиспускательного канала, урина находится внутри полости мочевого пузыря. При их ослаблении наблюдается неконтролируемое выделение жидкости. В числе причин заболевания у женщин:
- осложненные роды, которые создают сильную нагрузку на мускулатуру;
- гинекологические операции (при отсутствии повреждений нервных волокон, зачастую в процессе хирургического вмешательства, иссекаются мышцы, что способствует образованию рубцов и нарушению их полноценного функционирования);
- снижение уровня эстрогенов в период климакса (происходит ослабление связок, отвечающих за удержание урины в полости мочевого пузыря).
У женщин и мужчин стрессовое недержание урины может быть вызвано непосильной физической работой (например, из-за профессиональной деятельности). Чрезмерная нагрузка приводит к слабости мышечного аппарата, отвечающего за поддержку внутренних органов.
Еще одна причина недержания мочи – урологические патологии, такие как цистит и уретрит. Инконтиненция может возникнуть на фоне хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. Это обусловлено тем, что данные заболевания связаны с постоянными ситуациями повышения показателей внутрибрюшного давления. По мере прогрессирования патологий происходит растяжение связочного аппарата, располагающегося вокруг мочеиспускательного канала.
Диагностика
Для того чтобы поставить дифференциальный диагноз о наличии стрессового недержания мочи, необходимо проведение тщательного обследования пациента. Оно включает:
Сбор жалоб и подробного анамнеза развития патологии . Женщину или мужчину просят заполнить специальный дневник. Человек в течение дня отмечает количество выпиваемой жидкости, объем и частоту мочеиспусканий, порции выделяемой урины в миллилитрах, количество ситуаций недержания. В дневник записываются моменты, связанные с неконтролируемым выходом урины.
Консультация гинеколога при наличии недержания у женщин
Консультация гинеколога при наличии недержания у женщин . Осмотр специалиста помогает выявить опущение влагалищной передней стенки и матки.
Проведение кашлевого теста , заключающегося в искусственном создании условий, которые провоцируют непроизвольное недержание урины. Для проведения пробы пациенту, находящемуся в лежачем положении, вводят в пустой мочевой пузырь катетер. Через трубку вливают некоторое количество жидкости и просят человека покашлять. Специалист фиксирует время между сжатием мочевого пузыря из-за кашля и выделением мочи.
Проведение прокладочного теста . Этот метод диагностики является показательным в том случае, когда у молодых женщин имеется скрытая форма недержания урины.
Проведение ультразвукового обследования . Показано как женщинам, так и мужчинам. Позволяет изучить анатомические особенности тазового дна, накопительную и эвакуаторную функции мочевого пузыря.
Уретроцистография . Суть процедуры сводится к контрастному рентгеновскому обследованию, с целью выявления заболеваний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Проведение лабораторного исследования мочи , выполнение посевов жидкости на микрофлору.
Человеку с недержанием мочи важно понимать: ранняя диагностика позволит выявить заболевание на той стадии, когда эффективными еще являются консервативные методы лечения. Несмотря на интимность проблемы, при ее возникновении не следует медлить с визитом к урологу или гинекологу.
Виды лечения
В лечении патологии стрессового недержания мочи применяют комплекс мероприятий. Выбор терапии осуществляется в зависимости от причин интимной проблемы и ее запущенности. Зачастую как мужчины, так и женщины начинают ограничивать общение с другими людьми, а заболевание тем временем прогрессирует. Хотя лечится оно в превалирующем числе случаев успешно. Главное условие – своевременность визита к врачу.
При раннем выявлении недержания мочи (1–2 стадии) назначается выполнение специальной гимнастики, основная цель которой – укрепление мускулатуры тазового дна. Упражнения Кегеля направлены на попеременное напряжение и расслабление мышц.
Еще одно направление лечения заключается в применении аппаратов, стимулирующих влагалище изнутри посредством электрических импульсов. Другой метод – назначение женщине БОС-терапии. Суть ее заключается в том, что пациентка, глядя на монитор, учится управлению мышцами тазового дна, выполняя поочередное напряжение мускулатуры промежности.
Во время медицинской процедуры к телу прикрепляются датчики, улавливающие сокращения мышц и отображающие их на монитор в виде плавающей рыбки. Сочетание подобного метода лечения с другими направлениями терапии помогает восстановить полноценное функционирование мочевого пузыря, сфинктеров, нормализовать кровообращение внутренних органов, располагающихся в малом тазу и тем самым ликвидировать проблему недержания мочи.
Для тренировки мускулатуры могут быть использованы специальные грузики-конусы. Их помещают внутрь влагалища и удерживают силой мускулатуры. Постепенно массу груза увеличивают, вырабатываются навыки самоконтроля в процессе мочеиспускания. В среднем для этого необходимо 30–40 дней регулярной работы.
Выбор метода лечения определяется индивидуально, в зависимости от пола пациента, степени заболевания, наличия других патологий.
Медикаментозный
Применение медикаментозных методов терапии используют при всех формах недержания. Назначение лекарств помогает увеличить вместимость мочевого пузыря и уменьшить его сократительную активность. Для лечения используют такие средства, как:
В некоторых случаях требуется системная заместительная гормональная терапия. В среднем, курс лечения составляет около 3 месяцев. Применение медикаментов позволяет забыть о проблеме на несколько месяцев. При появлении аналогичных жалоб прием таблеток и других медикаментозных средств повторяют.
Оперативный
Оперативный тип лечения необходим, если консервативные методы устранения стрессового недержания мочи оказались неэффективными. Существует большое количество вариантов хирургического вмешательства. Среди них выделяют:
- эндоскопические операции, в процессе которых вводят субстанции коллагена в подслизистую ткань мочеиспускательного канала (это способствует лучшему смыканию стенок уретры и удержанию мочи внутри полости мочевого пузыря);
- лапароскопические операции - кольпосуспензия по Burch;
- малоинвазивные методы, позволяющие подвесить шейку мочевого пузыря, устранив тем самым проблему удержания жидкости внутри;
- петлевые (слинговые) оперативные вмешательства;
- открытые операции, позволяющие устранить выпадение тазовых органов.
Для ликвидации недержания мочи часто проводят операцию по установке слинга. Последний представляет собой полоску из синтетического материала, которую устанавливают под уретру. Слинг выступает в качестве дополнительной поддержки. Оперативное вмешательство позволяет сразу восстановить удержание жидкости в мочевом пузыре.
В лечении недержания мочи у женщин эффективным является применение лазерного устройства. Излучение направлено на коллагеновые волокна слизистой оболочки влагалища. Процедура лечения осуществляется на гинекологическом кресле. Манипуляция не приносит дискомфорта из-за отсутствия боли. Длительность одной процедуры в среднем 30 минут.
Народное лечение
Применение народных рецептов становится дополнением к основному лечению стрессового недержания мочи. Перед использованием трав в домашних условиях следует уведомить об этом лечащего врача. У растений, как и у медикаментов, есть побочные эффекты. При недержании мочи популярны следующие рецепты:
Чай из смеси Зверобоя и Тысячелистника . Растения берут в одинаковых пропорциях. Полученную смесь (1 столовая ложка) заливают 250 мл кипящей воды и настаивают 5-10 минут. Жидкость делят на несколько приемов.
Чай из веток вишни . Для его приготовления молодые побеги свободно кладут в стеклянную банку, емкостью 1 литр. Заливают ветки кипятком и настаивают в течение 10 минут. Затем жидкость процеживают через марлю и пьют как чай. Лечение продолжают до появления улучшений. В среднем оно длится около 3–5 недель.
Чай из трав Золототысячника и Зверобоя . Ингредиенты смешивают в равном соотношении. Две чайные ложки трав кладут в термос и заливают 0,5 л кипящей воды. Жидкость настаивается в течение часа, затем ее процеживают. Чай пьют по 1 стакану за полчаса до еды. Необходимо пить два раза в день. Продолжительность терапии – 3 недели.
Является средством от недержания мочи для мужчин. Помогает устранить застойные процессы в предстательной железе и способствует ликвидации проблемы. Для приготовления отвара необходимо 3–4 столовые ложки семян насыпать в термос и залить литром кипящей воды. Смесь настаивают не менее 3 часов. После этого напиток процеживают и пьют по 1 стакану. Количество приемов – 4. В среднем продолжительность лечения составляет от 2 до 4 недель.
Настой из ботвы моркови . Рецепт рекомендуют женщинам с недержанием мочи после сложных родов. Для приготовления настоя 3 столовые ложки мелко порезанной овощной ботвы заливают литром холодной воды и ставят на огонь. Смесь варят в течение 30 минут, остужают и процеживают. Настой принимают 2 раза в сутки по 250 мл.
Профилактика
Стрессовое недержание мочи доставляет массу неудобств. Поэтому большая роль отводится профилактическим мероприятиям. В их число входят:
- отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
- контроль массы тела, при необходимости соблюдение диеты;
- укрепление пресса и мышечного аппарата тазового дна с помощью специальных упражнений;
- контроль опорожнения прямого кишечника.
Для женщин важно бережливое ведение родовой деятельности, грамотная терапия заболеваний урогенитального и неврологического характера. В группу риска по заболеванию входят лица, часто поднимающие тяжести, женщины, родившие более двух детей. В таких ситуациях невозможно предотвратить наступление заболевания, поэтому возникновение первых признаков патологии требует обязательного обращения к специалисту.
Недержание мочи, создавая человеку ощутимый дискомфорт, значительно ухудшает качество жизни. Однако решение проблемы достаточно простое: необходимо перебороть стеснение и обратиться за медицинской помощью. На ранних этапах результативными оказываются консервативные лечебные мероприятия. Даже назначение операции не является поводом для беспокойства. Современные методики отличаются минимумом противопоказаний и побочных эффектов.
Одно из самых распространенных урологических заболеваний – стрессовое недержание мочи. Симптомы проявляются при кашле, половом акте или, например, неожиданной физической активности. То есть в любых ситуациях, связанных с напряжением мышц пресса и повышением внутрибрюшного давления. По статистике заболеванию подвержены женщины, но в группу риска входит некоторая часть мужчин, а также детей. В отдельных случаях проблема является социальной и провоцируется стрессами и особенностями характера.
Как проявляется заболевание у женщин
Частое мочеиспускание ухудшает жизнь женщин, если вовремя не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать. В запущенных случаях появляется страх выхода из дома, появится в обществе, пройтись по улице.
Стрессовое недержание мочи у женщин может начаться на любом возрастном этапе, но обычно начало заболевания попадает в период с 30 лет. Усугубляют проявления следующие факторы:
- Особенность нервной системы. Стрессовое недержание мочи встречается у женщин импульсивных, нервных, легковозбудимых. Неустойчивая психика провоцирует развитие болезни.
- Анатомическое строение. Индивидуальное положение мочевого пузыря способствует недержанию из-за давления мышц живота.
- Операция на органах малого таза может вызвать осложнения, один из симптомов которых частое мочеиспускание.
Нельзя исключать такие причины, как травмы, пожилой возраст и чрезмерная физическая нагрузка.
Для эффективной помощи необходимо обратиться к врачу — только он поставит точный диагноз, в некоторых случаях необходима операция, которая корректирует непроизвольное испускание. Операция называется слинговая, но ее проводят, если другие методы не дают результата.
Иногда помогает консервативное лечение, сюда входит тренировка мышц тазового дна, физиотерапия и другие. Основное правило – не избегать проблемы, так как стресс, переживание и скрытие факта болезни могут привести к патологической реакции.
Видео: Андрей Ечин, акушер-гинеколог «Стрессовое недержание мочи у женщин»
Частое мочеиспускание у мужчин
Стрессовое недержание мочи у большинства мужчин проявляется бесконтрольным истеканием, независимо от предпринимаемых волевых усилий. В острой форме заболевание приводит к тяжелым эмоциональным последствиям и дезадаптации. Часть мужчин вынуждены отказаться от работы и активной жизни, так как появляются трудности с выходом из дома, психологические переживания.
Основные факторы, провоцирующие болезнь:
- Частое мочеиспускание вызвано дисфункцией мочеполовой системы.
- Нарушение нервного контроля, которое приводит к изменению работы органов таза.
- Болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга, рассеянный склероз и другие нейрогенные расстройства.
Любое стрессовое недержание у мужчин наступает из-за дефектности сфинктерного механизма, в результате происходит образование чрезмерного давления пузыря.
Обращение к врачу помогает избежать нервных переживаний и истощения у мужчин. Частое мочеиспускание лечится современными методами. Врач диагностирует заболевание, уточняет симптомы, например, есть ли боли при мочеиспускании или моча выходит неполностью. Урологическая проблема у мужчин может решаться хирургическим путем и консервативным способом. Операция может решить проблему в тяжелых случаях.
Частое мочеиспускание лечится физиотерапевтическими методиками, проводится тренировка мочевого пузыря, итогом работы становится условный контроль у мужчин над позывами.
Если мер недостаточно, то показана слинговая операция или установка искусственного сфинктера.
Лечение недержания у мужчин включает назначение лекарственных средств. Их действие – частое мочеиспускание блокируется.
Стрессовое испускание мочи у детей
Причины энуреза у детей многообразны, поставить диагноз может только специалист. Родители должны проявлять тактичность и понимание, ведь частое мочеиспускание травмирует детей. При сильном акценте на проблеме у них может развиться неуверенность, низкая самооценка, в тяжелых случаях болезнь влияет на характер.
У детей чаще всего диагностируется ночное недержание. Что провоцирует заболевание?
- Органическое испускание возникает на фоне болезней ЦНС или мочеполовой системы.
- Невротический энурез у детей.
Вторая форма появляется из-за сильной эмоциональной травмы или тяжелого психологического потрясения. Если чадо достигло пятилетнего возраста, а проблема не прекращается, то обязательно нужно обратиться за медицинской и психологической помощью. Иногда болезнь является способом обратить на себя внимание при ссорах родителей, рождении второго малыша, насилии со стороны членов семьи.
Видео: «Школа доктора Комаровского», тема выпуска — Энурез
- Создание спокойной и доброй обстановки в семье.
- Работа с психологом. Специалист может выяснить причину проблемы у детей, определит, что повлияло на развитие заболевание.
Не нужно ругать, стыдить детей. Этим можно только усугубить сложную ситуацию. Стрессовое испускание мочи часто сопровождается тиками, заиканием, проблемами в поведении. Психологи утверждают, что частое мочеиспускание у детей, вызванное стрессом, — это своеобразный крик о помощи, так как малыш не может сказать о своих переживаниях.
Вывод
Деликатная проблема может появиться у мужчин, детей, но особенно заболеванию подвержены женщины. Диагностировать проблему может только врач, в некоторых случаях рекомендована операция, но существуют и консервативные методы лечения.
Стрессовое недержание мочи у женщин - одна из самых часто встречающихся урологических проблем. По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. И пусть эта болезнь не приводит к летальному исходу, она значительно ухудшает качество жизни пациенток: в сложных случаях доходит до того, что женщины не могут выйти из дома!
При стрессовом недержании подтекание мочи происходит при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке и т.п., то есть в любых повседневных ситуациях, при которых повышается внутрибрюшное давление. К сожалению, несмотря на возникающий дискомфорт, из-за чувства ложной стыдливости и порой неосведомленности о возможном эффективном лечении к врачу обращается лишь каждая десятая из женщин, имеющих проблемы с мочеиспусканием.
Стрессовое недержание мочи может возникнуть в любом возрасте, однако в основном оно встречается в наиболее трудоспособном возрасте от 35 до 50 лет. Чаще всего этим видом инконтиненции (непроизвольным выделением мочи) страдают рожавшие женщины, особенно перенесшие патологические роды, сопровождающиеся разрывами мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы. Но также причинами стрессового недержания мочи могут являться различные гинекологические вмешательства, тяжелая физическая нагрузка и эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде.
Лечение стрессовой инконтиненции проводится консервативными и оперативными методами. Для назначения адекватного лечения прежде всего необходима квалифицированная диагностика вида и причин непроизвольного мочеиспускания. В Урологической клинике EMC женщинам с непроизвольным мочеиспусканием проводится комплексная диагностика, включая УЗИ, комплексное уродинамическое исследование (на уродинамической системе MMS экспертного класса), а также фиброцистоскопия (обследование мягким цистоскопом).
В настоящее время при лечении стрессового недержания в первую очередь проблему стараются решить консервативными, нехирургическими методами лечения данного заболевания, которое включает в себя медикаментозную терапию, тренировку мышц тазового дна с помощью метода обратной биологической связи и физиолечение (электрическая стимуляция мышц тазового дна с помощью ректальных, влагалищных, уретральных датчиков).
Если консервативное лечение не помогает, проблему решают хирургическим вмешательством. Одним из видов оперативного лечения являются слинговые операции, которые относятся к разряду так называемых минимально инвазивных процедур и признаны наиболее эффективным и безопасным методом коррекции непроизвольного мочеиспускания. Слинг представляет собой полоску из синтетического, безвредного для организма, материала, которая подводится под уретру и поддерживает ее, создавая дополнительный механизм удержания мочи в мочевом пузыре.
В урологической клинике ЕМС слинговые операции проводит доктор Пьер Моно (Франция), который входит в состав международной команды Урологической клиники ЕМС и имеет опыт проведения более тысячи успешных операций по поводу недержания мочи у женщин. Доктор Пьер Моно является одним из ведущих урологов Европы в области лапароскопии и проведения операций с помощью робота Da Vinci , а также членом французской Ассоциации урологов (Association Francaise d’Urologie, AFU).
Операция длится около получаса и уже на следующий день пациентка выписывается домой. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через месяц после слинговой операции.